宣州区:严字当头 实字托底 细上着力推动医保新发展

发布时间:2023-01-05 17:14 来源:宣州区医保局 浏览:
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宣州区:严字当头 实字托底  细上着力

推动医保新发展

宣州区医保局坚持以人民健康为中心的发展思想,持续推动医保工作再迈新台阶、再谱新篇章。

一、严字当头,守护基金安全

完善内控机制建设,建立基金支出管理制度、信息系统管理制度、廉政风险防控管理制度、基金结算内部控制制度、基金风险预警制度、医保基金预、决算管理实行办法等内控制度。2022年,实现ag真人电子官网295家定点医疗机构、265家药品零售机构、区内医保经办机构、医保基金账户“两机构一账户”检查全覆盖。共查处各类违法违规行为涉及违规金额829万余元,对83名违约医保医师扣除积分,约谈18 家医疗机构29人次。完成1家医疗机构立案查处及1家医疗机构立案前违规问题调查工作。通过微信公众号、网站等平台,累计曝光欺诈骗保典型案例45起。

二、实字托底,提升医保待遇

落实三重保障待遇政策。2022年,城乡居民医保参保率达100.57%,政策范围内住院医疗费用报销比例达75%以上,普通门诊费用平均报销比例达55%;职工医保参保率达到99%,政策范围内住院医疗费用报销比例达90%以上,慢性病门诊费用报销比例达85%,普通门诊费用平均报销比例达55%。有效落实特困人员、低保对象农村低收入人口分类资助参保政策,脱贫人口和防贫监测人口应保尽保。2022年,特困人员医保参保4585人,低保21206人,低保边缘家庭和支出型困难家庭369人,监测对象2528人,脱贫人口25447人,参保率达100%

三、细上着力,优化医保服务

制定《宣州区医疗保障经办管理服务规范建设专项行动实施方案》,落实综合柜员制、一次性告知制、首问负责制、“好差评”制度等,实行医保公共服务一站式和一窗式模式。委托第三方创新开发宣州区医保智能经办系统,实现医保报销全流程监管、报销电子档案管理及报销业务进度查询,推动医保经办服务从“可办”“快办”向“智办”转变,有效提升群众满意度。(区医保局  沙昊旸 2831080


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